MCS
Cubiertas Individuales- Classicare
MCS Classicare ha desarrollado cubiertas de salud innovadoras diseñadas para responder a las necesidades de los beneficiarios de Medicare y Medicaid. A continuación, le presentamos una tabla comparativa de los beneficios básicos que ofrecen nuestros planes.
Beneficio
MCS Classicare Essential (OSS-PDS)
MCS Classicarte Medicash (OSS)
Prima Mensual del plan
Aportación a la prima mensual de la Parte B de Medicare*
Hospitalización
Visitas a médico primario
Visitas a Especialistas
Ambulancia
Equipo médico duradero
Servicios de laboratorio
Servicios dentales
Audífonos
Artículos para la vista suplementarios
Medicamentos recetados de la Parte D de Medicare (suministro de 30 días)
$0
No aplica
Sus costos pueden variar dependiendo de la red de su hospital; Hospital dentro de la red especial: $0 copago Otros hospitales de la red: $50 copago por estadía
$2 copago
Sus costos pueden variar dependiendo de la red de especialista: $14 copago Otros especialistas dentro de la red: $20 Copago
$0 copago
$0 copago
Sus costos pueden variar dependiendo de la red de su facilidades/Laboratorios 0% coseguro en facilidad de la red especial 20% coseguro en otras facilidades de la red
$500 para servicios dentales cada año
$300 para audífonos cada año
$100 para articulos para la vista cada año
Genéricos Preferidos: $5 Genéricos: $10 Marca preferida: $40 Marca no preferida: $65 Especializados: 33% Cuidado especial:$2
$0
$73
$0 copago
20% del costo
20% del costo
20% del costo
20% del costo
20% del costo
20% del costo
No Aplica
20% del costo
25% del costo por todos los
medicamentos cubiertos por este
plan
Beneficio
MCS Classicare Intellicare (OSS)
Prima Mensual del plan
Aportación a la prima mensual de la Parte B de Medicare*
Hospitalización
Visitas a médico primario
Visitas a Especialistas
Equipo médico duradero
Artículos fuera del recetario
Servicios dentales
Prostodoncia
Audífonos
Artículos para la vista
$0
No Aplica
Sus costos pueden variar dependiendo de la red de su hospital; Hospital dentro de la red especial: $0 copago Otros hospitales de la red: $50 copago por estadía
$1 copago
Sus costos pueden variar dependiendo de la red de su especialista: Red especial de especialistas: $7 copago Otros especialistas de la red $14 copago
$0 copago
$20 cada 3 meses ($80 al año)
$500 para servicios dentales cada año
50% coseguro $500 cubierta máxima del plan cada 5 años
$300 para audífonos cada año
$125 para artículos para la vista cada año
MCS Classicare Grupal
MCS Classicare Grupal es un plan de salud innovador diseñado bajo el programa MCS Advantage para responder a las necesidades del empleado retirado corporativo con partes A y/o B de Medicare. Le ofrecemos una variedad de productos con libre selección dentro de nuestra red de proveedores y médicos primarios sin necesidad de referido para visitas médicas.
Al contratar un plan Medicare Grupal, tendrá beneficios tales como:
-
Cubierta en Estados Unidos
-
Cubierta a Nivel Mundial
-
Cubierta de Cuidado rutinario en Estados Unidos
-
Ampliar el beneficio de farmacia
-
Ahorro en los costos de servicio
Beneficio
MCS ClassicarPlatino Progreso
(OOS PNE)
MCS ClassicarPlatino Ideal
(OOS PNE)
MCS ClassicarPlatino Cash
(OOS PNE)
Prima mensual del plan
*Aportación mensual a la prima de la Parte B de Medicare
Hospitalización
Visitas a médicos y especialistas
Transportación
Servicios dentales preventivos
Prostodoncia
Exámenes de audición de rutina
Audífonos
Exámenes de visión de rutina
Artículos para la vista
Artículos fuera del recetario (OTC, por sus siglas en inglés)
***Medicamentos recetados de la Parte D de Medicare (suministro de 30 días)
$0
No aplica
$0 copago
$0 copago
$0 copago por 6 viajes de ida a lugares aprobados por el plan
$0 copago
35% coseguro $1,000 cubierta máxima del plan cada 5 años
$0 copago
$300 para audífonos cada año
$0 copago
$100 cubierta máxima del plan cada año
$20 cada 3 meses ($80 al año)
Genéricos Preferidos: $0 Genéricos: $0 Marca preferida: $0 Marca no preferida: $0 Especializados: $0 Cuidado Especial: $0
MCS ClassicarPlatino Cash
(OOS PNE)
$0
$5
$0 copago
$0 copago
No cubre transportación
$0 copago
No cubre prostodoncia
$0 copago
No cubre audífonos
$0 copago
No cubre artículos para la vista suplementarios
No cubre artículos OTC
Genéricos Preferidos: $0 Genéricos: $0 Marca preferida: $0 Marca no preferida: $0 Especializados: $0 Cuidado Especial: $0
$0
$20
$0 copago
$0 copago
No cubre transportación
$0 copago
No cubre prostodoncia
$0 copago
No cubre audífonos
$0 copago
No cubre artículos para la vista suplementarios
No cubre artículos OTC
Genéricos Preferidos: $1 Genéricos: $1 Marca preferida: $3 Marca no preferida: $3 Especializados: $3 Cuidado Especial: $1
PLAN MEDICO FAMILIAR
Cubiertas de este plan
Servicios hospital
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Habitación semiprivada los 365 días
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Hospitalizaciones por condiciones mentales y abuso de sustancias
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Unidad de cuidado de enfermería diestra (SNF)
Servicios Médico-Quirúrgicos en el Hospital
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Visitas médicas a pacientes hospitalizados; consultas de especialistas y servicios de diagnóstico
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Trasplante de piel, hueso y córnea
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Cirugías y administración de anestesia
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Procedimiento de litotricia (ESWL)
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Pruebas cardiovasculares invasivas y endoscopias gastrointestinales
Servicios Médicos-Ambulatorios
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Visitas ilimitadas a médicos generalistas, especialistas y subespecialistas
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Visitas a podiatras, optómetras, audiólogos y quiroprácticos
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Visitas al siquiatra y sicólogo; incluye terapias de grupo y visitas colaterales para condiciones mentales y abuso de sustancias
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Visita a nutricionista, hasta seis por año póliza
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Laboratorios Clínicos y Rayos-X
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Cirugía ambulatoria en la oficina del médico
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Cuidado de salud en el hogar
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Servicio de sala de emergencia
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Servicios de ambulancia terrestre, hasta $80 por caso
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Servicios preventivos y de vacunas, según requeridos por ley federal
Pruebas diagnósticas especializadas
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Pruebas cardiovasculares y vasculares no invasiva
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Pruebas neurológicas
-
Pruebas de medicina nuclear
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Tomografía computadorizada y MRI, una prueba por región anatómica, por año
-
Sonogramas y SPECT
-
Ecocardiogramas y electroencefalogramas
-
PET CT y PET Scan, uno por año
Maternidad
-
Visitas pre y posnatales
-
Gastos de hospitalización por parto normal o cesárea
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Perfil biofísico, uno por embarazo, 50% de coaseguro
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Producción e interpretación de monitoreo fetal
-
Visitas para el cuidado preventivo del recién nacido
Servicios en los Estados Unidos
El programa Blue Card te ofrece cubierta para cuidado de emergencia y servicios precertificados por Triple-S Salud. Tú eres responsable del coaseguro correspondiente al beneficio en los Estados Unidos según la cubierta que selecciones.
Farmacias:
Medicamentos de marca y genéricos como primera opción dentro de una lista de medicamentos. Aplica regla de despacho de genérico como primera opción; excepto cuando el medicamento genérico no exista en el mercado para los cuales haya una opción de marca en la lista de medicamentos.
Servicios dentales:
Con cualquiera de nuestros planes tiene cubierta dental al 100%, la cual te ofrece servicios diagnósticos y preventivos.
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Examen comprensivo inicial por generalista o especialista
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Exámenes periódicos de rutina
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Examen de emergencia
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Radiografías periapicales individuales
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Radiografías de mordida “bitewings”
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Profilaxis dentales (limpieza)
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Aplicación (tópica) de barniz de fluoruro a niños menores de 5 años de edad
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Aplicaciones (tópicas) de fluoruro a niños menores de diecinueve (19) años de edad
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Aplicaciones (tópicas) de fluoruro sólo para adultos con condiciones especiales
Servicios Adicionales:
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Triple-S natural: Disfrutará de beneficios de terapia alternativa tales como acupuntura, aromaterapia y medicina naturopática, entre otros, hasta seis visitas.
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Espejuelos: Un par por año póliza para asegurados hasta los 21 años
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Equipo médico duradero
Planes Médicos Grupales
Los productos que ofrece MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY OF PUERTO RICO están diseñados para cumplir con los más altos estándares de la industria y brindar a los asegurados la tranquilidad de contar con un plan de salud completo. Nuestros planes médicos grupales, conocidos como Excel y Choice, se ajustan al presupuesto y demanda individual de cada grupo. Además, permiten al patrono fijar y modificar la estructura de deducibles y coaseguros del plan médico que mejor cumpla con las necesidades de sus empleados.
Beneficios
MedAssist:
Asistencia médica internacional de emergencia las 24 horas y otros servicios al viajar fuera de la isla.
PAE (Programa de Ayuda el Empleado):
Consultas a sicólogos profesionales para el empleado y su familia.
Farmacia
Flexibilidad de diseñar cubiertas que se ajusten a las necesidades de cada grupo con los mejores programas de contención de costos en el mercado.
Dental:
Este programa está diseñado con el propósito de proveer al asegurado servicios preventivos y restaurativos para el restablecimiento y mantenimiento de su salud oral. Proveemos acceso a una amplia red de cerca de 1,500 dentistas, endodoncistas, periodoncistas, ortodoncistas y otras especialidades relaciones al cuidado de la salud oral.
Seguro de Vida grupal:
Conociendo la importancia de que cada individuo tenga un seguro de vida, MAPFRE LIFE ofrece una cubierta de $10,000 por muerte natural y $20,000 por muerte accidental como parte de cada cotización de plan médico grupal.
Planes Médicos para Servidor Público:
Los productos que ofrece MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY OF PUERTO RICO están diseñados para cumplir con los más altos estándares de la industria y brindar a los asegurados la tranquilidad de contar con un plan de salud completo. Para los Servidores Públicos bajo Ley 95 ofrecemos cuatro productos que se ajustan al presupuesto y demanda individual de cada asegurado. Los productos son los siguientes: Oro, Plata, Bronce y Rubí.
Entre los beneficios que ofrecen estos productos, se encuentran los siguientes:
· Gastos médicos: Libre selección con una amplia variedad de beneficios y una extensa red de proveedores.
· Gastos médicos mayores: Este beneficio es suplementario al beneficio de salud.
· Servicio de farmacia: Cubierta para el gasto de medicacmentos recetados.
· Seguro de visión: Ayuda a cubrir los gastos incurridospor productos y servicios que ofrecen en optómetra y oftalmólogo cualificado.
· Transplante de órganos: Ayuda a cubrir los gastos directamente relacionados al procedimiento de trasplante.
